- Тел: +380 (73) 1 351 710
- Email: centerfizio@gmail.com
Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, при котором происходит утолщение и укорочение ладонного апоневроза, что приводит к сгибанию пальцев руки. Чаще всего поражается безымянный и мизинец. С течением времени пальцы перестают полностью разгибаться, что затрудняет повседневные действия и приводит к ограничению функций кисти.
При контрактуре Дюпюитрена важно не ждать, пока пальцы совсем потеряют подвижность. Реабилитация помогает сохранить или восстановить функцию кисти, особенно после операции или на ранних этапах болезни. В центре FIZIO мы работаем над гибкостью, силой и координацией, чтобы вы могли снова пользоваться рукой без боли и ограничений.
Содержание статьи
Что такое контрактура Дюпюитрена и почему она возникает?
Медицинское лечение контрактуры: что доступно без операции?
Хирургическое вмешательство – когда нужно и как проходит?
Послеоперационное лечение и основы реабилитации
Можно ли полностью вылечить контрактуру и как избежать рецидива?
Контрактура Дюпюитрена существенно снижает качество жизни людей, поскольку не позволяет нормально функционировать кистям. Если своевременно не принять меры, можно остаться инвалидом. Лечение патологии лучше проводить на начальных стадиях, однако даже самый сложный случай поддается коррекции благодаря оперативному вмешательству и комплексной реабилитации в центре FIZIO.
Контрактура Дюпюитрена (КД), или ладонный фиброматоз, – это деформация кистей из-за рубцового перерождения и укорочения ладонных сухожилий. У пациентов на внутренней стороне кисти наблюдаются узловатые уплотнения, которые со временем приводят к сгибанию пальцев и полной потере функциональности руки. Чаще всего патология наблюдается у мужчин, а также у парикмахеров, учителей и слесарей.
Ученые до сих пор спорят о причинах возникновения КД, однако есть определенные факторы риска:
Только врачи могут поставить окончательный диагноз и дать пациенту подробные советы, что делать при контрактуре ладони. Но важно своевременно распознать проблему, обычно имеющую следующие проявления:
Обычно болевые ощущения отсутствуют даже на последнем этапе развития контрактуры Дюпюитрена. Только каждого десятого пациента беспокоят неприятные ощущения на ладонной поверхности, иногда распространяющиеся на верхние сегменты руки.
Если диагностирована контрактура Дюпюитрена, лечение без операции возможно только на начальных стадиях. Оно эффективно для людей с имеющимися узлами, но без нарушения функций руки. Также контрактуры не должны превышать 30 градусов для пястно-фалангового сустава и 15 градусов – для проксимального межфалангового.
Обычно консервативное лечение включает фрикционный поперечный массаж для расщепления рубцовой ткани и упражнения для улучшения кровообращения. Также терапия подразумевает ночное разгибательное шинирование кисти (ортез), что помогает руке быстрее принять физиологически правильное положение.
Часто ответом на вопрос, как избавиться от контрактуры Дюпюитрена, становится ферментотерапия. Ее проводят с помощью инъекций коллагеназы, что провоцирует распад патологического коллагена III степени и не влияет на его IV тип. Последний – незаменим в структуре кровеносных сосудов и нервов.
В процессе ферментотерапии также используют ночное вытягивание пальца шиной в течение 6 месяцев. Посредством такого лечения контрактура сокращается на 75%, а частота рецидивов не превышает 35%.
При разных сопутствующих факторах патология может быстро прогрессировать, что делает консервативную терапию неэффективной. Поэтому целесообразно более подробно остановиться на том, как лечить контрактуру Дюпюитрена на последних стадиях развития (III и IV).
Выделяют две оперативные методики:
Операция при контрактуре Дюпюитрена позволяет быстро удалить пораженные участки, улучшить подвижность пальцев и полностью вылечить патологию (на ранних стадиях). Если говорить об отрицательных сторонах, то к ним можно отнести гематомы и тугоподвижность руки.
Для пациента, у которого контрактура Дюпюитрена, послеоперационное восстановление – это важный этап для полного исцеления. После проведения хирургического вмешательства врач обязательно предоставит все необходимые рекомендации. Для быстрого восстановления нужно тщательно ухаживать за раной – обрабатывать антисептиками, накладывать повязки и принимать обезболивающие препараты. Это нужно, чтобы предотвратить развитие вторичных инфекций и ускорить заживление швов.
В первые 3-5 дней после операции обеспечьте руке покой и не перегружайте ее. Сделать это можно с помощью шин и ортезов, которые не только обеспечивают правильное положение пальцев, но и защищают от опрометчивых движений. Грамотно построенная реабилитация после операции Дюпюитрена – это залог быстрого и эффективного восстановления работоспособности руки.
Реабилитация при контрактуре Дюпюитрена составляет до 50% от общих результатов хирургического лечения. Основные манипуляции можно начинать только через 3-5 дней после проведения процедуры.
На початку шляху до зцілення потрібно зняти післяопераційну пов’язку та використовувати спеціальну гіпсову шину. Носити застосування потрібно 7-10 днів після операції. Також у цей період варто виконувати легкі вправи на згинання та розгинання пальців.
На 7-10 день производят снятие швов и послеоперационной гипсовой шины. В дальнейшем используется только статическая ручная шина для разгибания, которую надевают на ночь в течение 90 дней. В этот период проводят физиотерапию для ускорения заживления ран и восстановления тканей.
На 12 неделю после оперативного вмешательства врач начинает вводить укрепляющие упражнения. Для достижения максимального эффекта он может направить к эрготерапевту, который поможет снова овладеть всеми нужными навыками работы рукой.
Физиотерапия при контрактуре Дюпюитрена – это особый этап лечения, позволяющий не только снизить симптоматические проявления, но и ускорить восстановление руки после оперативного вмешательства. Врачи разрабатывают курс терапии индивидуально для каждого пациента, учитывая не только особенности развития заболевания, но и дополнительные параметры, например возраст и сопутствующие патологии.
Аби зменшити біль і покращити рухливість кисті, фізіотерапевти призначають такі процедури:
Каждая процедура оказывает положительное влияние на восстановление подвижности руки, ускоряет заживление ран после операции и помогает избежать рецидива. Главное – систематически посещать кабинет физиотерапевта и выполнять все его рекомендации.
В кабинете ортопеда часто звучит вопрос, можно ли вылечить контрактуру Дюпюитрена полностью. Обычно это возможно только на ранних стадиях развития заболевания и при проведении операции. Однако даже в таких случаях не всегда удается избежать рецидива. Чтобы уменьшить его вероятность, нужно соблюдать ряд профилактических мер:
Также не стоит забывать о сопутствующих заболеваниях, которые могут привести к рецидивированию. Следует следить за их течением и выполнять все рекомендации специалиста по лечению.
Следовательно, диагноз контрактура Дюпюитрена не следует воспринимать как приговор, поскольку патология поддается лечению даже на последних стадиях, когда мобильность кисти усложняется узловыми уплотнениями. Главное – четко следовать рекомендациям врача, посещать кабинет физиотерапевта и добросовестно следовать плану реабилитации.
Поширені запитання про контрактуру Дюпюїтрена
Так, це спадкове захворювання. Тригерами до його розвитку стають неправильний спосіб життя, вік і перевантаження.
Відновлення рухливості руки займає від 3-4 днів до декількох місяців. Усе залежить від типу операції та індивідуальних особливостей пацієнта.
На перших стадіях розвитку патології можна обійтися неінвазивними методами лікування. Це фізіотерапія, масаж, ін’єкції кортикостероїдів і колагенази.
Найефективнішими вважаються вправи з еспандером або м’ячем для укріплення м’язів, масаж для покращення кровообігу та розтяжка пальців.
Наша организация поможет вам быть здоровыми